推薦意見1：建議在肥胖患者麻醉前，進行呼吸系統、心血管系統和代謝綜合征的詳細評估。特別是有呼吸系統功能障礙和心血管疾病的患者，建議采取針對性的術前管理措施。（推薦級別1A）

推薦意見2：在處理肥胖患者時，建議評估并管理中心型肥胖引發的代謝綜合征風險，特別是高血壓、糖尿病和高脂血癥，確保這些合并疾病在麻醉和術前得到有效控制。（推薦級別1B）

推薦意見3：在手術室外實施肥胖患者麻醉/鎮靜時，應確保空間環境和管理流程的合理化，配備必需的麻醉與急救設備，滿足基本的人員配置。（推薦級別1A）

推薦意見4：手術室外麻醉/鎮靜時，至少應有1名具有肥胖患者麻醉管理經驗的主治醫師或以上資質醫師，且配備必需的麻醉機、監護儀以及急救設備和氣管插管工具。（推薦級別1A）

推薦意見5：建議所有肥胖患者進行全面的麻醉門診評估，包括呼吸系統、心血管系統和代謝狀況的評估，使用STOP-Bang問卷等工具篩查阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）?風險。（推薦級別1A）

推薦意見6：對于有呼吸系統或心血管系統并發癥風險的肥胖患者，建議術前安排優化治療，包括對呼吸功能、心功能及代謝紊亂的治療，以提高術中和術后的安全性。（推薦級別1B）

推薦意見7：身體質量指數（BMI）≥40 kg/m²且合并重度睡眠呼吸暫停，或重要臟器功能障礙的肥胖患者建議在手術室內行麻醉/鎮靜操作。（推薦級別1B）

推薦意見8：對于接受非氣管插管全身麻醉的肥胖患者，建議配備困難氣道管理工具，應做好緊急處理預案。（推薦級別1A）

推薦意見9：肥胖患者麻醉/鎮靜時，建議根據患者的體質量、代謝特點和藥物動力學進行個體化調整。建議優先使用呼吸抑制作用較輕的麻醉藥。（推薦級別1B）

推薦意見10：置入氣管導管或喉罩的患者，建議進行麻醉深度監測，避免藥物過量或不足。（推薦級別1B）

推薦意見11：肥胖患者在麻醉過程中應充分預吸氧，并建議使用高流量氧，以減少低氧血癥的發生。（推薦級別1B）

推薦意見12：肥胖患者進行中度或深度鎮靜時，建議遵循全身麻醉的禁食禁飲時間要求。（推薦級別1B）

推薦意見13：為預防嚴重低血壓發生，建議在上肢開放至少1條18號套管針靜脈通道，麻醉/鎮靜前適量補液，預防性給予縮血管藥物確保血壓穩定。（推薦級別2B）

推薦意見14：建議所有手術室外麻醉/鎮靜后的肥胖患者在麻醉后恢復室（PACU）進行標準化監護，直至Aldrete評分達到9分以上方可離室，確保術后并發癥得到及時處理。（推薦級別1A）

《肥胖患者手術室外麻醉/鎮靜臨床實踐專家推薦意見》工作組名單

編寫組組長

俞衛鋒（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院麻醉科、溫州醫科大學附屬第一醫院麻醉科）、王天龍（首都醫科大學宣武醫院麻醉手術科）

執筆人

劉友坦（南方醫科大學深圳醫院麻醉科）、彭沁雪（南方醫科大學深圳醫院麻醉科）

編寫組成員（按照姓氏拼音排序）

曹銘輝（中山大學孫逸仙紀念醫院麻醉科）、龔婷（南方醫科大學深圳醫院麻醉科）、龔偉（南方醫科大學深圳醫院消化內科）、黑子清（中山大學附屬第三醫院麻醉科）、劉克玄（南方醫科大學南方醫院麻醉科）、劉友坦（南方醫科大學深圳醫院麻醉科）、劉志恒（深圳市第二人民醫院麻醉科）、李泉（中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院麻醉科）、梁暉（澳門仁伯爵綜合醫院麻醉科）、羅濤（北京大學深圳醫院麻醉科）、彭沁雪（南方醫科大學深圳醫院麻醉科）、王鍔（中南大學湘雅醫院麻醉科）、王天龍（首都醫科大學宣武醫院麻醉手術科）、吳超然（深圳市人民醫院麻醉科）、楊立群（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院麻醉科）、余黃平（臺灣長庚醫院麻醉科）、俞衛鋒（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院麻醉科、溫州醫科大學附屬第一醫院麻醉科）、朱濤（四川大學華西醫院麻醉科）、張志偉（香港大學麻醉學系）