《中華醫學雜志》2025年第41期出版了由中國垂體腺瘤協作組制定的《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》（以下簡稱“《共識》”），系統闡述了垂體泌乳素腺瘤的流行病學特征、臨床表現、診斷標準、鑒別診斷流程及治療策略，旨在為臨床醫師提供標準化、規范化的診療建議，推動我國垂體泌乳素腺瘤診治水平的整體提升。

臨床表現?主要包括高泌乳素血癥導致的低促性腺激素型性腺功能減退、泌乳和體重增加等，女性患者可表現為月經紊亂、泌乳和不孕，男性患者表現為性功能減退、乳腺發育和不育等；患者可因腫瘤占位效應導致局部壓迫癥狀，如頭痛、視功能障礙和其他腺垂體功能減低等。

診斷與鑒別診斷? 下列情況應對患者進行血清泌乳素水平測定：（1）育齡期女性出現月經異常（紊亂、閉經或月經周期時間延長）、不孕和（或）泌乳；（2）男性無明顯誘因出現性欲減退、勃起功能障礙、不育、乳腺發育和（或）泌乳；（3）青少年出現青春發育延遲或停滯、兒童青少年出現生長遲緩；（4）影像學提示鞍區垂體病變。《共識》指出，對高泌乳素血癥患者應進行詳細的病史采集及體格檢查，在診斷垂體泌乳素腺瘤前，需除外生理性、藥理性及其他非垂體泌乳素腺瘤導致的病理性原因。臨床表現與血泌乳素水平不匹配或無相關臨床表現的高泌乳素血癥患者，推薦篩查巨泌乳素血癥。泌乳素正常或輕度升高但有高泌乳素血癥相應臨床表現的垂體大腺瘤患者，建議稀釋血清復測泌乳素，以免漏診垂體泌乳素腺瘤。確診為高泌乳素血癥的患者均應進行MRI檢查，采用垂體動態增強MRI檢查以提高泌乳素微腺瘤的檢出率和定位準確性。

治療? 多巴胺受體激動劑（DA）是治療垂體泌乳素腺瘤的首選藥物，包括溴隱亭和卡麥角林，可有效降低血清泌乳素水平、縮小腺瘤體積并恢復性腺軸功能。手術包括經鼻和開顱兩種方法，目前神經內鏡下經鼻蝶入路已成為絕大多數垂體瘤患者手術的主流術式。放射治療包括立體定向放射外科治療和外照射放療。針對不同分級的垂體泌乳素腺瘤，《共識》提出了對應治療建議：對于Knosp 0級或1級邊界清晰的微腺瘤或大腺瘤，推薦手術或DA治療作為首選方案；對于Knosp≥2級的垂體泌乳素腺瘤患者，特別是侵襲性泌乳素大腺瘤或巨腺瘤患者，首選DA治療。《共識》提出了明確的停藥標準并針對妊娠期婦女、男性患者和難治性病例等特殊人群提出了個體化管理建議。