為深化神經內科臨床經驗交流，助力神經系統疑難疾病的診療能力提升，“申經百戰”臨床案例分享會第7期于2025年10月28日在線上成功舉辦。本次會議邀請天津醫科大學總醫院田小冰教授擔任大會主席，河北醫科大學第二醫院付寶生教授與首都醫科大學附屬北京天壇醫院樸英善教授擔任主持，同時特邀天津市第一中心醫院王文紅教授、中國醫科大學附屬第四醫院何振巍教授參與點評和討論。會議聚焦慢性意識障礙、神經免疫與自身免疫性疾病、中樞神經系統感染及腦血管病等多個前沿與疑難領域，通過五個典型病例的深度剖析與熱烈討論，共同探索臨床診療新策略。

會議伊始，大會主席田小冰教授發表致辭。他指出，神經系統疾病病因錯綜、表現多樣、診療周期長，始終是臨床實踐中的重點與難點。病例研討是連接醫學理論與臨床實戰的橋梁，通過對典型與疑難案例的抽絲剝繭，不僅能鞏固規范化診療流程，更能激發個體化、多學科協作的創新思維。本次會議聚焦神經損傷與修復這一核心議題，期待通過深入交流，為臨床工作帶來切實啟發。

慢性意識障礙因其病程漫長、病因復雜且干預手段多樣，始終是神經康復領域的診療難點與研究熱點，其多維度、階梯式的精準干預對改善患者意識水平、提升生存質量具有決定性意義。在病例分享環節，山東大學齊魯醫院德州醫院曹青青醫師以“物理治療聯合外科脊髓電刺激治療慢性意識障礙”為題，分享了一例重度意識障礙患者的多學科診療經驗。患者為59歲女性，因“腦出血術后意識不清4月余”入院，入院時處于微意識狀態（CRS-R評分9分），伴有氣管切開、四肢活動障礙及二便失禁，且合并高血壓與糖尿病，病情復雜。面對這一挑戰，治療團隊制定了“藥物修復—強化康復—神經調控”的階梯化方案：在早期階段，予以神經節苷脂促進神經修復，同時控制血糖、血壓及感染，并系統開展綜合康復訓練；待患者意識狀態初步改善后，擇期施行脊髓電刺激術。治療后，患者基礎病情穩定，CRS-R評分提升至14分，可配合完成抓握動作并對言語刺激出現情感反應，取得了顯著療效。曹青青醫師強調，慢性意識障礙是嚴重腦損傷后最棘手的后遺癥之一，治療常面臨諸多挑戰。神經節苷脂作為神經細胞膜的重要組成，具有穩定膜結構、減輕繼發性損傷、促進神經可塑性等多重作用，在本例中為神經功能的逐步恢復奠定了重要基礎。整個診療過程通過多學科協作、序貫推進，實現了從微意識狀態向更高意識水平的轉化，展示了綜合治療的有效路徑。

田小冰教授在點評中充分肯定了該病例的診療思路，他指出，慢性意識障礙在腦卒中患者中發生率逐年上升，治療難度大。本例通過藥物、康復與脊髓電刺激相結合的綜合方案，取得了明確療效，為同類患者的治療提供了寶貴借鑒。神經節苷脂等神經修復藥物在維持神經細胞活力、為后續康復及外科干預創造有利條件方面，發揮著積極作用，是多學科治療體系中不可或缺的一環。

付寶生教授補充指出，該病例充分體現了多學科聯合治療的重要性——前期系統的藥物與康復治療，不僅為患者爭取了外科手術的窗口，也為神經功能恢復奠定了基礎。其中，神經節苷脂等神經修復藥物在早期保護神經元、促進內源性修復方面起到了關鍵支撐作用。而脊髓電刺激作為具有潛力的神經調控手段，為慢性意識障礙的治療開辟了新的方向。該病例的成功救治，不僅揭示了多模式干預的臨床價值，也印證了神經節苷脂在神經修復階段的重要價值，期待該綜合療法未來能得到更廣泛的規范應用與推廣。

隨后，多位講者分享了各具特色的疑難病例，引發了與會嘉賓對多種神經系統疾病診治難點的深入思考與熱烈討論：威海市中心醫院許鵬嬌醫師分享了“一例抗PCA-2抗體陽性相關自身免疫性小腦共濟失調病例”，強調了對于急性小腦綜合征進行自身免疫與副腫瘤篩查的必要性。濟南市中心醫院王婷婷醫師匯報了“一例中樞神經系統感染病例”，指出老年免疫低下人群的中樞感染需拓寬鑒別思路，腦脊液mNGS等精準檢測技術可助力疑難病例的病因明確，強調了病原學精準診斷的重要性。威海衛人民醫院于戈水醫師則帶來“一例視神經脊髓炎譜系疾病腦脊液和血清AQP4抗體/NMO-IgG病例”，探討了該病的診斷標準與長期治療管理策略，同時分享了神經節苷脂在神經修復階段的輔助價值。淄博市中心醫院于琨醫師分享了“一例青年卒中合并煙霧綜合征病例”，引發了關于青年卒中罕見病因篩查及治療策略選擇的深入討論。這些多元化的病例極大拓寬了與會者的臨床思維，在病因鑒別、方案制定與風險管控等方面提供了寶貴經驗。